北京生育保险报销

分类:网贷百科 作者: 时间:2018-12-23 20:59:04 来源:互联网

北京市生育保险费用报销流程

北京市生育保险费用报销分四部分:住院生产费、门诊产检费、生育津贴和晚育津贴、计划生育手术费。

注:相关流程会根据各区县社保中心要求存在部分差异,且时常调整,仅供参考。

1、住院生产费

参保职工在生产过程中发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续时留下其社保卡及生育服务证,同时在住院及出院交费时直接结算,产妇只需支付个人承担部分费用。

2、门诊产检费

门诊产检费用实行实报实销,所以应留好产检时的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,需要在生产后由女方单位提交到社保中心,报销时需要提交的材料有:

(1)材料(原件及复印件,交单位人事):

①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

(2)流程:

收集所有材料,产后3个月内报女方单位人力资源部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

3、生育津贴、晚育津贴

参加本市生育保险的职工,因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

晚育津贴可由女方或男方享受,采取“谁休假谁享受”原则,晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

女方未上生育保险而男方上了生育保险的也可申领晚育津贴,由男方单位填表申报。

(1)材料(原件及复印件,交单位人事):

①《结婚证》原件及复印件一份;

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份,军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;

注:二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表(生表一)》

⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)

注:以上报表及复印件必须加盖单位公章,报表不得涂改。由男方享受晚育津贴需在表一中由男方公司盖章、经办人签字,通过女方公司报销。

(2)流程:

收集所有材料,产后3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

4、计划生育手术费

计划生育手术费指职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。其中,住院费用实时结算,门诊费用由个人先垫付,后由单位手工报销。

手工报销材料:

①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);

②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);

③原始收据;

④北京市医疗保险专用处方底方;

⑤检查、治疗明细单;

⑥医学诊断证明书(复印件);

⑦单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

流程可参考门诊产检费报销。

注:按国家规定生育二胎可以享受生育保险报销待遇,但不可再次享受晚育假,故不再支付晚育津贴。


北京生育保险报销

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